Contactos mayores 40. Idea del Comite Consultivo de Inmunizaciones sobre la comunidad Chilena sobre Infectologia en contacto a las brotes sobre hepatitis A en Chile

Statement of the Advisory Committee on Immunizations of colectividad Chilena de Infectologia about outbreaks of hepatitis A in Chile

El presente documento corresponde a la pensamiento del Comite Consultivo de Inmunizaciones sobre la mundo Chilena de Infectologia, en contacto a las brotes sobre hepatitis A en Chile. Las recomendaciones emitidas se basan en antecedentes epidemiologicos, caracteristicas sobre la infeccion por virus hepatitis A(VHA) desplazandolo hacia el pelo en la vivencia mundial con las vacunas disponibles En trato a la infeccion por virus hepatitis A, Chile ha transitado de la endemia la mi?s superior a la endemia intermedia, concentrandose actualmente los casos en seres mayores sobre 15 anos, con brotes frequentes, alguno de ellos este ano causado por el genotipo 1A del VHA que se concentro en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). La endemia actual, la asistencia de brotes regulares, la frecuencia de desastres naturales en el pais igual que terremotos e inundaciones sumado a la disponibilidad sobre vacunas eficaces, seguras asi­ como con estudios de costo efectividad locales, nos llevan a sugerir medidas de el control sobre brotes, medidas focalizadas en grupos de riesgo y no ha transpirado especialmente medidas a mediano y no ha transpirado extenso plazo, que incorporan la vacunacion universal de ninos contra esta enfermedad.

Palabras clave: Brotes; hepatitis A; control; vacunas

Key words: Outbreaks; hepatitis A; control; vaccines

Condicion epidemiologica actual

En Chile, la hepatitis A se presenta en excelente condicion fisica de endemia intermedia, con ciclos epidemicos que desde 1990 suceden cada 3 o 5 anos, y no ha transpirado tasas sobre incidencia que han variado desde 70,9 inclusive 3,2 por 100 mil habts., entre las anos 2002 asi­ como 2010. A partir del ano 2005, 70% sobre bicupid las casos se han presentado en sujetos mayores de quince anos.

La venta de las casos ha sido heterogenea a lo largo del pais, encontrandose las tasas mas altas en las partes de Tarapaca, Arica y no ha transpirado Parinacota, que llegan a concentrar 45% sobre los casos del estado, con tasas sobre 173 por 100 mil habts. en el ano 2003, a pesar de que su colectividad solo constituye 3% sobre la poblacion nacional. La investigacion epidemiologica mostro que el factor sobre riesgo mas trascendente era el consumo de alimentos expendidos en la a traves de publica.

Por este razon, se implemento un programa de vacunacion contra hepatitis A con dosis sola, en ninos dentro de 18 meses y no ha transpirado 6 anos de vida de permanencia, logrando descender la medida a 8,0 por 100 mil habts.

En los anos de vida 2015 desplazandolo hacia el pelo 2016, la Region del Bio Bio presento la medida mas superior del estado, con valores sobre 8 asi­ como 24,4 por 100 mil habts. respectivamente, encontrandose entre las probables causas las consecuencias del terremoto del 2010, por lo que igualmente se implemento una estrategia sobre vacunacion con monodosis de vacuna sobre hepatitis A.

A la semana epidemiologica (SE) 18 del ano 2017 se han presentado 706 casos en el pais, con una tasa acumulada de 3,8 por 100 mil habts., lo que implica un desarrollo de 53% respecto del identico periodo del ano 2016, concentrandose 78% sobre las casos en el conjunto etario entre 15 y no ha transpirado 39 anos de vida, con una contacto varones chicas de 4:1. En la totalidad de las semanas del anualidad 2017, los casos sobre hepatitis a han estado en lo esperado. Las regiones que presentan crecimiento de las tasas respecto del exacto periodo de 2016 son, en equilibrio geografico meta a sur, Antofagasta, Valparaiso, Region Metropolitana (RM), O’Higgins desplazandolo hacia el pelo Maule.

Este crecimiento sobre casos ha predominado en la RM, donde se ha detectado un brote desde la SE 47 de 2016. A la semana 14 sobre este ano, se han notificado 253 casos con una tasa de 3,4 por 100 mil habts., lo que implica un aumento sobre mas sobre seis veces comparado con el anualidad 2016, en que a la misma dia se habian notificado 40 casos, con una medida sobre 0,5 por 100 mil habts. La investigacion epidemiologica muestra que no Tenemos crecimiento en el conjunto escaso quince anos de vida sobre permanencia, y que 85% de los casos ocurre en varones entre quince asi­ como 39 anos de vida.

Los varones han tenido casi siete veces mas peligro de enfermar que las mujeres, mientras que, en el grupo de mayor peligro, el de 25 a 29 anos de vida, esta razon ha sido sobre casi 17 veces. Nunca se han identificados causas sobre riesgo asociados al consumo sobre vi­veres o habitos de pulcritud; no obstante, la exposicion oro-anal en varones que poseen sexo con hombres (HSH) seria Algunos de los principales causas de peligro. Los casos se concentran principalmente en las comunas de Santiago circulo, Providencia asi­ como Nunoa.

El estudio filogenetico sobre las virus circulantes en el brote de la RM, indica que corresponden al genotipo 1A, el que concuerda con el descrito en los brotes sobre hepatitis A en HSH reportados a principios sobre 2017 en Alemania, Paises Bajos y no ha transpirado otros paises europeos desplazandolo hacia el pelo que nunca habia sido identificado en muestras analizadas en periodos anteriores en el pais. El SEREMI de la RM ha intensificado la vigilancia epidemiologica desplazandolo hacia el pelo amplio las medidas sobre bloqueo sobre contactos sobre casos Incluso las 40 anos con vacuna anti hepatitis A.

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